近年來,我國高頻頒布政策鼓勵國產(chǎn)醫(yī)療器械發(fā)展,國內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)迎來黃金機遇期。高值醫(yī)用耗材作為醫(yī)療器械重要細分市場,經(jīng)過多年的快速發(fā)展,品類齊全。國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材基本能夠?qū)崿F(xiàn)品種全覆蓋,骨科、血管介入、眼科等高值醫(yī)用耗材和生物材料等領域取得顯著進步和突破,涌現(xiàn)出一批優(yōu)秀的上市公司。隨著我國城鎮(zhèn)化和人口老齡化的加速,心腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、眼科疾病及腫瘤等疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)高增長態(tài)勢,骨科、眼科和血管介入等高值醫(yī)用耗材產(chǎn)業(yè)前景廣闊。
NO.1需求增長帶來市場快速發(fā)展
隨著醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的高速發(fā)展,全球高值醫(yī)用耗材市場規(guī)模增長迅速。2019年,全球高值醫(yī)用耗材行業(yè)市場規(guī)模達1634.27億美元(見圖1),2015~2019年的年復合年增長率為14.83%。
近年來,我國高值醫(yī)用耗材行業(yè)緊密結合產(chǎn)業(yè)上下游資源,充分掌握用戶需求變化,豐富應用場景,帶來耗材需求的逐年增長。2015年,我國高值醫(yī)用耗材行業(yè)市場規(guī)模為602億元,2019年增長至1292億元(見圖2),2015~2019年的年復合增長率為21.04%。2020年,受新冠肺炎疫情影響,高值醫(yī)用耗材需求急劇增長,市場規(guī)模有望突破1600億元。預計2026年,我國高值醫(yī)用耗材市場規(guī)模將達3356億元,但受帶量采購、進口替代等因素影響,市場增速將逐年趨緩。
數(shù)據(jù)顯示,2019年,我國高值醫(yī)用耗材細分市場中,血管介入耗材市場規(guī)模最大,為461億元;其次為骨科植入耗材,市場規(guī)模為345億元;眼科耗材、口腔科耗材、電生理與起搏器耗材市場規(guī)模均超過80億元,分別為90億元、85億元、85億元及82億元;此外,神經(jīng)外科耗材市場規(guī)模為42億元,非血管介入耗材市場規(guī)模為48億元,其他領域市場規(guī)模共52億元。各細分領域中,血管介入耗材和骨科植入耗材市場占比最高,占比分別為35.74%和26.74%。
高值醫(yī)用耗材行業(yè)競爭者主要分三大類:第一類是全球醫(yī)療器械巨頭,擁有頂尖的優(yōu)質(zhì)品牌、高質(zhì)量培訓機制、忠實的客戶及雄厚的資本。第二類是中小型外資公司,他們進入我國市場時間不長,在海外具有知名度,有著良好的產(chǎn)品性能,但是對我國市場了解不足,市場競爭力相對較弱。第三類是本土公司。
NO.2帶量采購常態(tài)化加速國產(chǎn)替代步伐
隨著帶量集采的深入推行,耗材價格虛高將成為歷史,醫(yī)用耗材帶量采購已是大勢所趨。目前,從全國各地高值醫(yī)用耗材帶量采購情況來看,耗材降價效果明顯,以人工晶體、冠脈球囊、冠脈支架為例:
人工晶體:
就目前來看,人工晶體是全國帶量采購覆蓋率較高的耗材品種。截至2020年9月,涉及人工晶體的帶量采購項目共6個,包括2個省級聯(lián)盟項目、3個省級項目、1個市級項目,項目覆蓋22個省份。從已公布的談判結果看,安徽中選產(chǎn)品價格平均降幅為20.5%;江蘇平均降幅26.89%,最高降幅為38%;京津冀“3+6”聯(lián)盟談判后,平均降幅53.72%,最高降幅達84.21%
冠脈球囊:
截至2020年9月,全國涉及冠脈球囊的帶量采購項目共5個,項目覆蓋貴州、重慶、海南、湖北、云南、江蘇、浙江、湖南等省份。從已公布的談判結果看,云南中選產(chǎn)品價格平均降幅超70%。江蘇平均降幅為74.37%,最高降幅為81.05%。湖北最高降幅達96%。黔渝瓊三省聯(lián)盟預擴組平均降幅為85.49%,最高降幅為89.84%;后擴組平均降幅為85.15%,最高降幅為90.35%,總體降幅為85.32%。
冠脈支架:
截至2020年9月,冠脈支架帶量采購項目共4個,涉及江蘇、山西等省份。從已公布的談判結果看,江蘇中選產(chǎn)品價格平均降幅為51.01%,最高降幅為66.07%;山西平均降幅為52.98%,最高降幅達69.12%。去年11月,冠脈支架國家集中帶量采購落地,價格進一步大幅下降,均價從1.3萬元降到700元,最高降幅達96%,遠高于地方集采的降價幅度。
目前,第二輪高值醫(yī)用耗材國家集采涉及人工髖關節(jié)、人工膝關節(jié)、吻合器等產(chǎn)品。從已公布的談判結果來看,骨科關節(jié)耗材價格的平均降幅均在30%以上,最高降幅達81.90%;吻合器的最高降幅更是高達97.76%,直接砍出“地板價”。有了冠脈支架國家集采的經(jīng)驗,第二輪高值醫(yī)用耗材國家集采涉及耗材的價格將會再創(chuàng)新低。未來,高值醫(yī)用耗材國家集采常態(tài)化是大勢所趨。
高值醫(yī)用耗材國家集采的持續(xù)推進,有利于相關企業(yè)占據(jù)更大市場份額,至少從兩個維度加速國產(chǎn)替代。一方面,帶量采購帶來的耗材降價將大幅壓縮外資企業(yè)利潤,使其改變競爭策略。以往的巨額利潤使一些外資并未在我國實施精細化市場管理,目前已有部分外資企業(yè)通過與國內(nèi)企業(yè)合作來繼續(xù)謀求生存空間。另一方面,帶量采購實施后,未納入帶量采購產(chǎn)品的市場占比將被大幅壓縮,而外資企業(yè)高端產(chǎn)品又大概率是這部分產(chǎn)品。其銷售量遭到壓縮后,最終出貨收益支撐不了物流和倉儲成本,相關外資企業(yè)將被迫出局。
NO.3關注重點賽道實現(xiàn)跨越式發(fā)展
近年來,臨床醫(yī)學、材料、生物、機械加工等相關領域的技術創(chuàng)新愈發(fā)活躍,不斷助力高值醫(yī)用耗材行業(yè)跨越式發(fā)展。如3D打印、新材料、生物再生、計算機輔助、干細胞等技術的發(fā)展,將助力高值醫(yī)用耗材行業(yè)向高質(zhì)量邁進。
3D打印技術的發(fā)展為骨科手術植入物提供了更多的選擇空間。新材料技術一直是骨科和血管介入領域的前沿技術,采用更符合人體需求、生物相容性更好的材料,是推動植入物發(fā)展的重要因素。生物再生材料屬于生物醫(yī)用材料的前沿分支,該類材料可實現(xiàn)臨床組織再生和創(chuàng)傷修復,可用于制造人工心臟瓣膜、人工骨、人工眼角膜等高值醫(yī)用耗材。近幾年,計算機輔助技術興起并得到快速發(fā)展,如計算機導航定位系統(tǒng)和骨科手術機器人等,大大提高了手術的精確度和安全性,并被越來越多地應用在骨科手術中。干細胞技術在治療軟骨缺損、股骨頭壞死、脊髓神經(jīng)損傷、心臟損傷和修復眼角膜等方面已取得很多成果,未來大有可為。
基于細分行業(yè)增速、技術現(xiàn)狀、政策支持和國產(chǎn)替代程度等因素,以下細分領域值得重點關注:
腦血管及外周血管介入耗材
心腦血管疾病是我國人口致死的第一大病種,發(fā)病率越來越高。目前,我國腦血管及外周血管相關產(chǎn)品的發(fā)展仍處于起步階段,高端產(chǎn)品技術水平不高,市場基本被外資企業(yè)主導。國內(nèi)已有少數(shù)公司具有較高競爭優(yōu)勢,未來,優(yōu)秀本土企業(yè)和高質(zhì)量國產(chǎn)產(chǎn)品有望占據(jù)更多市場份額。
血液凈化耗材
目前,我國血液凈化市場主要以進口產(chǎn)品為主,特別是血液凈化類高值醫(yī)用耗材市場,外資品牌產(chǎn)品占據(jù)70%以上的市場份額。隨著國內(nèi)企業(yè)技術水平的提升,進口替代進程將不斷加速。同時,我國透析市場存量的治療需求遠遠未被滿足,市場開發(fā)空間較大。
神經(jīng)外科耗材
神經(jīng)外科作為高精尖的前沿學科之一,對應用在手術中的高值醫(yī)用耗材的技術含量和精細程度要求都非常高。我國神經(jīng)外科耗材領域發(fā)展時間尚短,國產(chǎn)產(chǎn)品和進口產(chǎn)品還有不小的差距。目前,除了人工硬腦(脊)膜市場完成了進口替代之外,其他細分領域還是以外資品牌主導,進口替代率非常低,但同時市場空間也足夠大,是國內(nèi)企業(yè)的黃金賽道之一。
傷口管理耗材
傷口管理耗材產(chǎn)品主要有敷料、縫針和縫線等。目前,我國可吸收材料市場規(guī)模約為92億元,不可吸收材料市場規(guī)模大約為152億元。隨著時間推移,不可吸收材料將逐步被可吸收材料替代。現(xiàn)階段,國內(nèi)不可吸收材料市場主要被進口產(chǎn)品占據(jù),國內(nèi)還少有企業(yè)能夠獨當一面,總體進口替代率較低。
眼科與口腔耗材
近年來,國家推動國產(chǎn)醫(yī)療器械發(fā)展,國內(nèi)相關技術水平得到提升,涌現(xiàn)出一批優(yōu)秀眼科與口腔耗材公司,一些細分領域的進口替代程度已然較高。但義齒材料、正畸材料、口腔頜面外科植入材料等市場仍被外資品牌主導,這些進口替代程度低的細分領域值得國內(nèi)企業(yè)關注和布局。